“什么？”许秋看了过去。

“她好几次都在干呕，我开始还担心她是不是又怀上了。但后来测了测，发现没有。”说到这里，丁桃丈夫低下了头。

才结束孕期，小夫妻两就迫不及待地开垦荒地了，这事本来说不出口，但眼见妻子越来越严重，他也不敢再隐瞒。

万一和这事有关，那不是延误了治疗？

见许秋的眉头越皱越深，丁桃丈夫有些慌张了，道：“医生，真的是因为这个吗？”

许秋摇了摇头：“不是。”

乏力、胸口疼痛、胸闷，现在再加一个呕吐……这和房事无关，反倒完美符合轻度酸中毒的表现。

莫非……病人早就有类似症状了？

许秋想了想，问道：“你说的这些不舒服的症状，是从什么时候开始出现的？”

丁桃丈夫的心情明显轻松了很多，道：“产后就有了。”

“节食呢？”

“也……也是在产后。”

丁桃丈夫脸色微变：“难不成和她不吃饭有关系？”

许秋没有直接给出答案，但他心里已经有了猜测。

他赶紧回到了办公室，打开了知网。

如果没记错的话，许秋在浏览文献时，曾看到过一篇论文，上面记载的正好就是酮症酸中毒的罕见表现形式！

他试着输入了几个关键词。

酮症酸中毒；

正常血糖；

孕期或产后；www.zcwok.com 传奇小说网

看到匹配度最高的第一篇论文，许秋的眼睛亮了起来。

“就是这个。”

他连忙打开论文页，迅速浏览。

……

《孕期“正常”血糖糖尿病酮症酸中毒的诊治进展》

“酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症……”

“由于孕期的一系列特殊生理变化及糖尿病人固有的胰岛素缺乏,使孕妇易患“正常”血糖糖尿病酮症酸中毒……

“胰岛素严重缺乏所导致的酮症酸中毒不同,血糖正常型酮症酸中毒的脱水表现不明显，且存在持续的尿葡萄糖流失,‘饥饿’的状态下更易患病……”

……

许秋一行行看下来，只觉得思路霍然开朗。

一般的酮症酸中毒是糖尿病的并发症，血糖会急剧增高，但对孕妇和产后这一特殊群体的特殊时期而言，却存在一个特殊的表现形式——

血糖正常的酮症酸中毒！

由于病人在孕期、产后，需要持续与葡萄糖饥饿和胰岛素不足对抗，因此即便是短暂的禁食就有可能导致严重的血糖正常型酮症酸中毒，比普通的酮症酸中毒发展快了很多。

特点就是一个：代谢紊乱非常严重，但临床却找不出血糖的异常，初期的症状不典型，一旦发作，就是严重的酸中毒！

“是了，就是这个！”

丁桃的情况完美符合。

他又往后翻了翻。

头疼的是，论文虽然揭开了血糖正常型酮症酸中毒的一角，但却没有给出更明确的治疗手段。

事实上，国际社会也没有专门的孕期、产后血糖正常型酮症酸中毒的处理指南。

许秋陷入了深思。

他需要拟定一个合理的治疗方案！

“模拟手术室……”念头一动，许秋进入了脑海中的模拟空间。

“处理措施的话，无非就是常规的应用胰岛素、补液、纠正电解质紊乱等。

“病人的血糖正常，尿糖也是正常的，因此最好还同时调整饮食，加大饮水量，减少酮体产生的同时，再加速已产生酮体的排出！”

这算是常规的处理方案。

但想了想后，许秋又划去了最后的几句。

靠饮水来减少酮体不可行！

一般的酮症酸中毒病人能采用这个简单粗暴的办法，但……丁桃有慢性贫血，也有轻度心衰。

饮水增多的同时，心脏的负荷量加大，对病人身体的负担也会更重。

“只能靠调整胰岛素等药物的剂量来控制病情！”

许秋立刻开始琢磨用药计划。

两个小时后。

他重新睁开眼睛，调出丁桃的病历，噼里啪啦地在上面下达医嘱。

“输注胰岛素……

“www.youxs.org*h。

“补液选择10%浓度的葡萄糖液。

“按照每四克葡萄糖加入1U胰岛素的比例添加，直至肝脏已产生的酮体消退。

“两小时内输液600ml，之后再调整速率为每小时50ml……”

胰岛素、补液，这两个步骤都是为丁桃量身定制的。

像普通人的补液，一般是两小时内输入1000ml葡萄糖液，但丁桃有心衰的基础病，液体静脉入量不宜太大，许秋酌情减少了。

“还有补碱。”

临床上宁酸勿碱，原则上对补碱非常慎重，www.youxs.org、二氧化碳结合力小于10个单位，以及碳酸氢根小于10个单位才给与补碱，标准很高。

但丁桃的酸中毒已经极其严重，ph也低得可怕，必须迅速纠正。

“5%NaHCO3100mL、www.youxs.org，速率200mL/h，静脉点滴……”

……

还有最后一项，补钾。

丁桃的血钾同样在危急值之内。

胰岛素治疗，www.youxs.org。

也只有先把血钾水平提上去，才能开始胰岛素的输入。

“口服补钾，每天4克，先维持个三天试试。”

……

很快，一份完备的、无可挑剔的治疗方案出炉。

护士站那边立刻就接收到了信号，一看新的医嘱，赶紧通知了ICU的管床医生。

见署名是许秋，正在为丁桃焦头烂额的ICU众人心情美妙到了极点，赶紧按照上面的剂量开始了新的治疗。

三天后，丁桃正式脱离生命危险，撤下了一系列的生命维持装置。

又过了两天，丁桃正式从重症病房转入普通病房。

眼见着情况越来越好，丁桃马上就要符合出院的指征了，临医的医生惊得不得了。

大群里“卧槽”声不断。

“这是酮症酸中毒？还真是酮症酸中毒？！”

“这病不是和糖尿病挂钩的？竟然还有血糖正常型的……”

“许医生贴出了一个文献……我的天，这文献都被许秋看到了，他的阅读量太可怕了！”

“这就是看文献的作用啊，不求把结论背会，也不求熟记里面的内容，只要以后在临床上碰到类似的病人，能想起自己在某篇论文见过就足够了！”